原标题:练磊:不能单纯以“病”为中心,更应该以“病人”为中心
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患者肚皮上打几个小孔,精细的器械从孔内插入体内,肝脏、胆囊、胃、肠道等器官甚至非常细小的毛细血管便真实、立体地反映在眼前大屏幕上。
盯着大屏幕,牵拉着一个个细小器械,组织被层层分开,一番切、缝、夹、断、吻等操作,需切除的脏器、肿瘤便被拽出了体外……
这样的胃癌、结直肠癌等腹腔镜手术,目前练磊教授一年大概要做四五百台。
走过漫漫求学路、历经12年临床锤炼,40岁的他已是胃肠外科的科主任。他所在科2007年起便顺利开展首例腹腔镜胃癌根治术,目前诊疗技术达到国际先进水平;开展全腹腔镜根治性全胃切除术后食管-空肠储袋抗反流吻合术作为医疗新技术,填补国内该领域空白。
工作中,练磊努力、奋进有韧劲,把治病救人当成自己的使命,是患者中医术精湛、口碑佳的行业精英。
作为大学附属医院的医生,练磊在医学技术方面锐意创新,带领科研团队以临床问题出发,开展科学研究,努力攻克疑难复杂的重大科学问题。
主导、参与腹腔镜复杂、
疑难根治术年达四五百例
像许多医生一样,他开始从最基础的工作做起,穿梭在病房,认真为患者写病历、换药,拉钩,消毒;随后做医助,当扶镜手,“那时上级医生能‘赏’个缝皮都高兴得不行。”慢慢地,练磊在手术室获得更多动手机会,开始做一些像阑尾炎、胆囊切除等简单小手术。
勤于学习敏于行的练磊很快晋升副主任医师、主任医师,主刀高难度手术的机会越来越多,比如胃癌、肠癌根治术,超低位直肠癌保肛手术等,从工作中也获得更多的满足感。
“在老师、前辈们的指导之下,我们一点点进步,手术技术经验不断累积。”练磊说,目前主导、参与的腹腔镜复杂、疑难根治术,每年已达400-500例,居国内同行前列。
外科手术方式一般有开放手术、内镜、腹腔镜、达芬奇等术式。谈到自己擅长的腹腔镜手术,练磊告诉记者,此术式患者创伤小,出血小,恢复快;对医者来说,更利于团队协作,大家看的都是同一个屏幕和视野,在腹腔镜的放大下,肿物切除、淋巴瘤的清扫、消化道的重建等操作,更加精准,更稳妥。目前胃癌手术均可在腹腔镜下完成。
“肠癌甚至超低位肠癌也一样,只要肿瘤没有侵犯到肛门括约肌,就可以微创为患者切瘤保肛,效果很好;局部进展区的直肠癌,则是比较复杂的一个手术,会出现侧方淋巴转移,术中,我们采用精准的解剖技术,在比较狭小的空间内,把转移的淋巴结挖出来,同时保住患者主要的神经、输尿管等重要解剖结构。”
为患者建立多学科、
精准、个性化诊疗模式
几乎每天都在临床一线拼搏、忙碌的练磊坦言,当医生苦、累与欣慰并存,外科操作性强,基本一台手术一站就是三四个小时,遇到复杂的病例,战线甚至拉至十几个小时,有时做完手术下台,手脚酸软直发麻,累到不想说话……
“但手术成功,患者取得很好的疗效开心出院时,能给我们带来满满的成就感。这就是辛苦付出最好的回报。”练磊笑言。
“当然,外科医生不能单纯以手术时间长短、肿瘤切除干净与否以及表面伤疤大小来衡量手术的成功,而应该更多考虑患者的整体情况,临床治疗中,病人的获益大过一切。”练磊还说,外科医生不是看到肿瘤,就要立即切除,现在治疗策略上也有一些改变。“对于比较大的肿瘤,可先做化疗或放疗,将肿瘤缩小后再手术,根治、切除效果会更好,生存获益也更高。”带着“病人的安全、获益为上”的理念,练磊工作之余,常关注新的学术进展,不断提升学问、经验,不断创新技术。
胃癌在我国的发病率仍然很高,尤其是食管胃结合部癌,其主流的手术方式是全胃切除。近年来兴起的“Side overlap 吻合”术,能为此类患者达到切瘤保胃的功效,练磊教授团队很快便将其掌握、推广到临床。
术中,将患者残胃固定在左右膈肌脚处,重建人工胃底,能降低术后反流性食管炎的发生率,术后瘘的风险大大降低,而且吻合后胃肠道接近于正常解剖生理,费用也低……
他所在的胃肠外科,2016年起率先开创胃肿瘤联合门诊(MDT),集全院优秀资源为患者提供优质服务,从24岁到98岁的胃癌,他的团队都实施过成功的诊疗;目前已为胃肠肿瘤患者建立以手术为主,以化疗、放疗及分子靶向治疗为辅的多学科综合的精准、个体化诊疗模式。
脚踏实地做科普,倾囊相授当带教
不幸得了胃癌,要不要做化疗?
癌症患者术后需要忌口吗?
一天大便几次最正常?
胃下垂了怎么治?
幽门螺杆菌有哪些危害?
胃肠镜体检会痛苦吗?
……
作为临床一线医生,练磊每天要被患者、家属问很多问题,有的问题重复性还特别高,由于医学的专业性,经常给病患解释完,他们还“云里雾里”。
为了提高与患者、家属沟通效率,练磊干脆将这些问题分类总结、写成简明易懂的文章,除了在一些网站发表外,并开通公众号“胃肠外科医生”,公众号上原创文章已发了180篇。
把一篇篇简洁明了的就医科普指南转发给患者、家属,是他作为医者独特的柔情。“口头上解释,患者听完理解起来比较难,文字就不一样了,患者可以事后再自己阅读、理解,帮助消化。”
练磊总结出“吸粉”秘籍,“科普类文章尽量口语化,避免使用医学术语,如果一定要用,也要做好解释。”
为了增加文章的可读性,他还针对常见问题用问答式呈现,一问一答,比较受读者欢迎。有的文章阅读量不断创新高,达到数万阅读量,公号粉丝也不断增加,让练磊开心不已,“这也是一种肯定。”
门诊、查房、值班、手术、教学、研究、带教、科普、帮扶手术等“医、教、研、援”贯穿练磊的工作日常。
作为中山大学硕士、博士生导师,科室年轻医生的带教老师,为了让年轻人尽快成材,他倾囊相授,甚至手把手地带教,以真诚、谦逊的态度与他们相处,在他的努力下,许多年轻人已经做出了成绩。
他连续几年带的学生都获得中大优秀毕业生称号,有的年轻同事获得更多深造、提升的机会。他由衷为他们高兴,“教学相长,学无先后,师生情缘,相互成就。”
本文指导专家
胃外科 练磊 主任医师
胃外科主任,主任医师,博士生导师
中山大学“百人计划”引进人才,广东省杰出青年医学人才、广东省最具实力中青年专家,广东省杰出青年基金获得者。
学术任职:
中国中西医结合学会普通外科青年委员会副主任委员;
广东省抗癌协会遗传性肿瘤专业委员会常务委员;
《中华胃肠外科杂志》通讯编委;
国家卫计委《结直肠癌诊疗规范》2015版专家组秘书成员;
中国医师协会MDT专业委员会副主委;
中国医师协会肿瘤外科专业委员会委员;
中国中西医结合学会普通外科专业委员会青年副主委;
广东省医师协会胃肠外科医师分会青年委员会主任委员。
工作经历:在美国克利夫兰临床医学中心(Cleveland Clinic)进修学习4年。
学术专长:擅长胃肠肛门外科常见病、疑难病的诊治,对胃肠道肿瘤(包括遗传性大肠癌)、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)的手术治疗和腹腔镜微创治疗有丰富的临床经验。
出诊时间:周一上午雅和门诊,周二上午名优专家门诊,周五上午胃肿瘤门诊
责任编辑:张源泉、唐小雨
初审:戴希安
审核:简文杨
终审:朱昌平
审定发布:李汉荣
记者:夏世焱、邓迪
内容来源:新快报返回搜狐,查看更多
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